广东：下层医院输液多是患者要求 滥用抗生素或致二重熏染

在广东全省下层医疗机构，五六成输液实在是患方要求而做的；下层医生最担忧的是与患者起争纷。但实在，现在全省以致天下，抗生素使用存在着三大误区、四大滥用危害。昨日，广东省卫生计生委召开新措解读会，就最新下发的《关于下层医疗卫生气构静脉输液的通知》（以下简称《通知》）答疑解惑。

凭据通知，在下层医院，门、急诊原则上不静脉输液治疗的53种常见病多发病；三种情形、切合八大指征才使用静脉输液。

输液室里挂满了输液袋。视觉中国 资料图

数据剖析：

去年药品不良反映中静脉注射给药占59.7%

“《通知》不会只发不管，输液并非首选的治疗方式，而是下下之选，危害不小。”省卫生计生委下层指导处调研员史明丽指出，医患双方都要改变不妥用药习惯。

她指出，《国家药品不良反映监测年度陈诉》显示，2014年，我国医疗输液104亿瓶，相当于一年每人输液8瓶，远远高于国际上2.5~3.3瓶的平均水平。而昔时的天下药品不良反映/事务陈诉，给药途径以静脉注射为主，占57.8%。到了2016年，天下药品不良反映/事务陈诉涉及的药品给药途径漫衍中，静脉注射给药占59.7%。

据不完全统计，我国每10个门诊患者里，就有3个举行了输液，每年约有20万人死于不良反映。

“广州巨细医院对于输液的控制好一点，到了省内一些地市、欠蓬勃地域，不管是二级医院照旧个体、公办医疗机构，都有‘输液大厅’，排排椅、排排杆，很壮观！”她强调，这种情形必须获得改观。

尤其是在下层医疗机构，医生对于要按适用指征严控输液，自然是知道的，但摸查发现，高达五六成是应患方包罗患者、患者家人的自动要求，不得不开出静脉注射处方单。

今年4月28日，国家公布2016年度《国家药品不良反映监测年度陈诉》（下称《陈诉》）。2016年天下药品不良反映监测网络收到《药品不良反映/事务陈诉表》143万份，较2015年增加了2.3%。

根据药品给药途径统计，2016年药品不良反映/事务陈诉涉及的药品给药途径漫衍中，静脉注射给药占59.7%、其他注射给药（如：肌内注射、 皮下注射等）占3.4%、口服给药占33.7%、其他给药途径（如：外用、贴剂等）占3.2%。与2015年相比，总体给药途径漫衍无显着转变。

广州履历：

有社区医院日输液量从80例降至15例

“有了这份《通知》，我们严控输液总算有拿得脱手的‘文’跟患者说了！”许多广州社区医院的医生在朋侪圈里云云叹息。

广州严控门急诊输液的成效，获得省卫生计生委的赞扬，此次周全增强下层医疗机构输液治理，广州的压力可谓全省最小。好比越秀区大东街社卫中央，2010年前一天的输液量达80例，从2014年起，中央接纳措施连续淘汰门诊输液量，今年的降幅更是显着下降，一天量约15例，现在门诊包罗静脉注射和肌肉注射在内的总注射量控制在2.5%左右，相比两年前约8%的注射量已经有大幅淘汰。

同样在越秀区，白云街社卫中央2011年以来一起严控，输液量一直在降。从原先的每月1000多人次输液，到去年整年平均天天11.7人次，今年1~6月，月均输液100多人次。

“过分、过滥使用输液，从上世纪八九十年月就最先了，积重时久。”白云街社卫中央主任陈健英直言，社区的老人，险些是定期踩着点来要求输注“通血管”一类药；宝宝发烧了，家人急吼吼围着医生求“补个液”……种种要求，险些天天上演。医生每次都重复“这些情形不用输液”，但由于患者对滥输液的危害熟悉不足，讲不通，医生只好“屈从”。

严限门诊输液：

治疗53种疾病如需输液应附“情形说明”

生的病真的属于那53种不输液的，若是患者强烈要求，或者医生误开，那怎么办？《通知》要求：

首先，以后治疗53种疾病患者，原则上不接纳静脉输液，确需输液的应附“情形说明”。

其次，定期处方点评，管住医生开出的静脉输液处方。这样一来，哪怕是患者要求的、医生误开的，在审核时若是发现用药不相宜的处方，药师会马上反馈见告处方医师，请其确认或重新开具处方；对严重不合理用药或者用药错误，药师会拒绝调剂。

第三，每月查方。各个医院，每月随机抽查1周门、急诊处方至少30例（不少于6种常见病多发病，涵盖内科、外科，妇科、儿科等），对抽查处方举行点评，发现问题马上干预革新。

陈健英直言，最近全省分级诊疗推进迅速，与严限门诊输液措施一碰撞，社区医院病人量增至日均700~800人次，岑岭时甚至凌驾1000人，尤其是月尾医保门诊统筹结算，那更是人满为患。

另有急诊医生指出，不建议市民到社区医院输液，有些社区医院并没有抢救条件，一旦输液历程或厥后发生不良反映，好比过敏休克，抢救不实时，可能酿成危及性命的结果。

合理使用抗生素三原则

1.能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级，能用一种就不用两种。

2.能吃药就别注射，能注射就别输液。

3.不要“一咳嗽就用抗生素，一伤风就吃抗生素，一拉肚子就吃氟哌酸，一有炎症就输液”。

抗生素使用三大误区

1.抗生素=消炎药

抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效，如病毒性伤风、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等。

2.一旦有用就停药

抗生素的使用有周期性，用药时间不足容易导致细菌耐药影响病情。

3.新的抗生素比老的好

每种抗生素都有自身优劣，三代未必比一代好，应因病因人个体化用药。

滥用抗生素四大危害

1.毒副作用：可能导致菌群失调，损伤神经系统、肾脏、血液系统，抑制骨髓造血性能。

2.过敏反映：青霉素、链霉泰都可能引发过敏性休克。

3.二重熏染：抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后，不敏感细菌继续生长滋生，造成新的熏染。

4.DNA污染：大量使用抗生素导致部门细菌耐药性急剧增强，情形恶化会无药可用。（原题为《下层医院输液 过半是患者要求 ：广东省卫生计生委指出抗生素使用存三大误区四大滥用危害》）

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发布时间：2025-06-23 03:17:43

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